Diz Altı Protez Onarımı

Diz altı veya transtibial protezler, genellikle diz ekleminin altından ayağa kadar olan bacağın alt kısmının yerini alması için tasarlanmış yapay uzuvlardır. Bu protez cihazlar, alt ekstremite ampütasyonu geçiren bireylerin hareket kabiliyetlerini geri kazanmalarını ve aktif bir yaşam sürmelerini sağlar.

Soket, kullanıcının güdük kısmı ile protezin geri kalanı arasında kişiye özel bir arayüz sağladığı için transtibial protez uzvunun en kritik bileşenidir. Soketin tasarımı ve uyumu; konfor, denge ve doğru ağırlık dağılımı için hayati önem taşır. Genellikle termoplastikler, karbon fiber kompozitler veya bu malzemelerin bir kombinasyonu gibi dayanıklı malzemelerden üretilerek hem güç hem de hafif bir yapı sağlanır.

Soket üretimi, rahat ve güvenli bir uyum oluşturmak için güdük kısmının kalıplarının alınması veya taranması gibi titiz bir süreç gerektirir. Kullanıcının uzuv şeklindeki veya hacmindeki zamanla oluşan değişimlere uyum sağlamak için kilitleme mekanizmaları, ayarlanabilir bileşenler ve modüler bölümler gibi çeşitli özelliklerle tasarlanabilir. Buradaki amaç, baskı noktalarını en aza indirmek, cilt tahrişini önlemek ve ağırlık taşıma ile hareketlilik için güvenli bir bağlantı sağlamaktır.

Pylon, transtibial protez uzvunun soketini ayak veya ayak bileği bileşenine bağlayan dikey bir destek çubuğudur. Protez sistemi içerisinde birçok temel işlevi yerine getirir. İlk olarak, yapısal destek sağlayarak kullanıcının ağırlığını eşit şekilde dağıtmaya yardımcı olur ve çeşitli aktiviteler sırasında protezin dengede kalmasını sağlar. Alüminyum, titanyum veya karbon fiber gibi malzeme seçimi, protez uzvun toplam ağırlığını ve performansını etkileyen güç-ağırlık oranını belirler.

İkinci olarak, pylon protezin yüksekliğinde ayarlamalar yapılmasına olanak tanır. Bu özellik, farklı ayakkabılara uyum sağlamak ve kullanıcının yürüme düzenini optimize etmek için çok önemlidir. Protez uzmanları, pylonun uzunluğunu değiştirerek veya uyarlanabilir bileşenler kullanarak, en iyi uyum ve işlevi elde etmek için hizalamaya ince ayar yapabilirler.

Pylonun tasarımı; kullanıcının özel ihtiyaçlarına, aktivite seviyesine ve kullanılan ayak veya ayak bileği bileşeninin türüne göre değişiklik gösterebilir. Bazı pylonlar, yürüme veya koşma sırasındaki darbe kuvvetlerini azaltmak için şok emici özellikler içerirken, diğerleri daha doğal bir hareketlilik için dahili dönüş mekanizmalarına sahip olabilir.

Ayak ve ayak bileği bileşenleri, doğal bir ayağın ve ayak bileğinin işlevlerini taklit ettiği için transtibial protez uzvunun kritik bir parçasıdır. Her biri farklı kullanıcı gereksinimlerini ve aktivite seviyelerini karşılayacak şekilde uyarlanmış çeşitli ayak ve ayak bileği bileşenleri mevcuttur.

Bu temel ayak bileşeni, tek bir düzlemde denge ve sınırlı hareket imkanı sunar; daha düşük aktivite seviyesine sahip bireyler için uygundur.

Daha gelişmiş bir seçenek olan bu bileşen, ayak bileğinin doğal hareket aralığını andıran, çok düzlemli harekete izin verir. Engebeli araziler için daha iyi denge ve uyum sağlar.

Bu protez ayaklar, yürüme sırasında enerjiyi depolar ve serbest bırakır; böylece daha doğal bir yürüme düzenini simüle eder ve özellikle aktif bireyler için çok değerli olan daha yüksek enerji verimliliği sağlar.

Bazı protez ayaklar, yüzme veya su sporları gibi belirli aktiviteler için tasarlanmıştır ve su geçirmezdir. Ayrıca koşu, yürüyüş veya bisiklete binme gibi aktiviteler için özel ayaklar da mevcuttur.

Süspansiyon sistemi, protezin kullanıcının güdük kısmı üzerinde güvenli bir şekilde durmasını sağlayan, transtibial protez uzvunun ayrılmaz bir parçasıdır. Protezin çeşitli aktiviteler sırasında kaymasını veya hareket etmesini önlemek için uygun süspansiyon kritiktir. Birkaç yaygın süspansiyon yöntemi vardır:

1. Kayışlar ve Kemerler: Birçok protez uzuv, soketi yerinde tutmak için kullanıcının belini veya uyluğunu çevreleyen ayarlanabilir kayışlar veya kemerler kullanır. Bunlar genellikle konfor için yastıklı bir astar ile birleştirilir.
2. Silikon Linerlar (Astar): Bazı kullanıcılar, güdük ile soket arasında güvenli bir sızdırmazlık oluşturan silikon linerları tercih ederler. Bu linerlar uzvun şeklini alır ve vakum bazlı bir süspansiyon sağlayarak protezi etkili bir şekilde yerine kilitler.
3. Vakum Destekli Süspansiyon: Gelişmiş protez sistemleri, vakum destekli süspansiyon teknolojisini içerir. Bir pompa, soketteki havayı boşaltarak güvenli bir süspansiyon için vakum sızdırmazlığı oluşturur. Bu yöntem, gelişmiş denge ve konfor sağlar.

Süspansiyon yöntemi seçimi kullanıcının tercihine, yaşam tarzına ve güdük anatomisine bağlıdır. Hatalı bir süspansiyon sistemi rahatsızlığa ve hareket kabiliyetinin azalmasına yol açabileceğinden, doğru uyum ve hizalama etkili süspansiyon için kritiktir.

Transtibial protez uzuvda doğru hizalamayı sağlamak; konfor, denge ve doğal bir yürüme düzeni için esastır. Hizalama mekanizması, protez uzmanlarının soketin, pylonun ve ayak veya ayak bileği bileşeninin yönünü kullanıcının benzersiz ihtiyaçlarına göre ince ayar yapmalarını sağlar. Hizalamanın temel yönleri şunlardır:

1. Ön ve Yan Hizalama: Kullanıcının doğru duruş ve dengeyle yürümesini sağlamak için protezin hizalamasının önden arkaya ve yan yana düzlemlerde ayarlanması.
2. Dikey Hizalama: Protezin kullanıcının sağlam uzvuna göre doğru yükseklikte olmasını sağlamak ve ağırlık dağılımını optimize etmek.
3. Dönüş Hizalaması: Soket ve ayak bileşeninin dönüşünü, kullanıcının doğal yürüme hareketine uyacak şekilde hassas bir şekilde ayarlamak.
4. Dinamik Hizalama: Diz dengesi, ayağın zemine teması ve yürüme simetrisi gibi faktörler dahil olmak üzere protezin yürüme sırasında nasıl çalıştığını dikkate almak.

Protez uzmanları, hizalamayı optimize etmek için kullanıcıdan gelen geri bildirimlerle birlikte hizalama araçları ve ölçümleri kullanırlar. Doğru hizalama, bileşenlerdeki aşırı aşınmayı en aza indirir, rahatsızlık veya ağrı riskini azaltır ve daha doğal bir yürüme düzenini teşvik eder.

Linerlar ve yastıklama, konforu sağlama, sürtünmeyi azaltma ve transtibial protez kullanıcılarında cilt tahrişini önlemede kritik bir rol oynar. Bu bileşenler güdük ile soket arasına yerleştirilir. Temel hususlar şunlardır:

1. Yastıklama: Linerlar genellikle silikon veya köpük gibi yumuşak, yastıklayıcı malzemelerden yapılır. Basıncı eşit şekilde dağıtır, kayma kuvvetlerini azaltır ve cildi aşırı sürtünmeden korur.
2. Doğru Uyum: Linerlar, kişisel tercihleri ve ihtiyaçları karşılamak için çeşitli boyut ve kalınlıklarda mevcuttur. İyi oturan bir liner, konforu ve dengeyi artırır.

1. Cilt Sağlığı: Cilt sağlığını korumak ve bası yaraları veya su toplaması gibi sorunları önlemek için linerların düzenli temizliği ve bakımı esastır.
2. Soket Arayüzü: Linerlar, güdük ile soket arasında pürüzsüz bir arayüz oluşturarak süspansiyonu ve konforu artırır.

Konnektörler ve adaptörler, transtibial protez uzvunun montajını ve ayarlanabilirliğini sağlayan temel bileşenlerdir. Bu bileşenler, protez uzmanlarının soketi, pylonu ve ayak veya ayak bileği bileşenini uygun hizalamayı sağlayacak şekilde birbirine bağlamasına olanak tanır. Temel hususlar şunlardır:

1. Hızlı Çıkarma Sistemleri: Bazı konnektörler, protezin takılıp çıkarılmasını veya bileşenlerinin ayarlanmasını kolaylaştıran hızlı çıkarma mekanizmalarına sahiptir.
2. Modülerlik: Birçok transtibial protez uzuv, gerektiğinde kolay yükseltmelere veya değiştirmelere olanak tanıyan modüler bileşenlerle tasarlanmıştır.
3. Hizalama Ayarları: Konnektörler ve adaptörler genellikle hizalamaya ince ayar yapmak ve uyumu optimize etmek için özellikler içerir.

• Amputee Coalition Resmi Web Sitesi
• Uluslararası Protez ve Ortez Derneği (ISPO) Web Sitesi
• MIT Media Lab - Biyomekatronik Grubu